 预防乙型肝炎最有效措施是什么？
乙肝的预防在采取加强血液及血制品管理、杜绝医源性感染（针头、针管、医疗操作时污染）及改善卫生条件、去除不良卫生习惯等综合措施的基础上，施行乙肝疫苗接种是保护易感人群、预防乙肝最有效的办法。从1992年1月开始我国已在全国范围内有步骤的开始大规模地对新生儿和学龄前儿童进行乙肝疫苗接种。在我们这样一个人口众多的大国，实施这一战略，近期的效果是阻止每年100万新生儿童受乙肝病毒的感染。50年以后，将使我国乙肝病毒携带的从10％降至0.5％。这将是造福人类的大好事，其社会效益是非常巨大的。乙肝重组疫苗在我国也已试用，其优点是克服了血源疫苗来源的限制，而且产量高，足以满足人民预防乙肝的需要。 返回
注射乙肝疫苗后，有几年的的预防效果？
乙肝疫苗要注射三针（出生时，一个月，六个月），母亲HBeAg阳性婴儿在注射乙肝疫苗前最好先注射一针乙肝免疫球蛋白，（第一针乙肝疫苗可在注射免疫球蛋白l－2周后注射）这样效果更好。疫苗接种是否成功，主要看是否产生乙肝表面抗体（抗-HBS），一般在注射最后一针后一个月化验，如果抗HBS阳性值在10以上，就说明接种成功，获得了免疫力。一般这种高的值可保持5年左右，故5年后可再加强接种一次。也有人主张不必再加强接种，因为如果又感染乙肝病毒可再次激发免疫力。有的人注完三针后仍未产生抗-HBS或值在10以下，可再注射1－3针，促使抗体产生。儿童和成人如果乙肝标志化验全部阴性，也可用上述方法注射乙肝疫苗二针（间隔为0、1、6个月）进行预防。 返回
乙肝疫苗的剂量怎样掌握？
一般对母亲HBsAg阴性所生的新生儿注射三针10ug；HBsAg阳性的母亲所生的新生儿第一针为30ug，第二、三针为各10ug；经济条件好的地区对HBsAg阳性或HBsAg和HbeAg双阳性母亲生的新生儿注射三针30ug，或先注射一针乙肝免疫球蛋白，再注射三针30ug疫苗。在不做孕妇HBsAg筛选化验的地区，新生儿和学龄前儿童、其他易感人群（乙肝病毒标志全部阴性的人）均可采用10ug三针进行预防。注射间隔时间已在第25问中回答了。五年后的一次加强接种，10ug剂量就够了。对于乙肝病毒标志中有一项以上阳性的人，因为已感染过乙肝病毒，就没有必要再注射乙肝疫苗。目前生产的基因重组疫苗，每支5ug，相当于血液疫苗10～20ug。 返回
什么是乙肝免疫球蛋白，在什么情况下应用？
乙肝免疫球蛋白是抗HBs阳性的健康献血员的血清，经过浓缩工艺制成的，内含高效价乙肝病毒表面抗体。在下列情况下应用：
①阻断母婴传播：母亲HBsAg和HBeAg双阳性的新生儿，在出生24小时内先注射一支乙肝免疫球蛋白，而后再注射乙肝疫苗，这样对预防母婴传播更有效； ②预防特殊情况下的乙肝病毒感染：乙肝易感者在某种场合，意外地遇到乙肝病毒感梁的危险时，可单独使用乙肝免疫球蛋白，如护理、治疗乙肝病人时刺破皮肤，应在12小时内给可能受染者注射一支，一个月后再重复注射一次。
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孕妇可否注射乙肝疫苗？
如果孕妇没有感染过乙肝病毒（乙型肝炎病毒多种标记均阴性），为预防孕妇得肝炎，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害，可以注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是用乙肝病毒外面一层表壳，即表面抗原（HBaAg）制作的，不是乙肝病毒。因此，注射乙肝疫苗不会导致乙肝。也不会影响胎儿。 返回
什么是丙型肝炎？ 丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植。静脉注射毒品，性传播、母婴传播等传染的。丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但它对人类健康的威胁不次于乙型肝炎。丙肝分布广，演变为慢性、肝硬化和肝癌率高。在预防丙肝的措施上，筛选助血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为助血员。 返回
有没有无症状丙肝病毒携带者？
有一部分人感染丙肝病毒（HCV）后，临床症状表现不明显，肝功能化验也正常，但抗HCV阳性。对这一部人必须进一步检查及观察。因为单纯抗HCV阳性有可能是假阳性或丙肝已经痊愈者。有文献报道，丙肝痊愈后，个别病人其抗-HCV阳性时间可达9年之久。因此最好是用聚合酶链反应（PCR）检测病人血中HCVRNA，如阴性，即可继续观察其肝功能，如肝功能持续正常，则不必治疗。如肝功能异常并伴HCVRNA阳性则可考虑抗病毒治疗。 返回
什么是丁型肝炎？
丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）输助下才得以复制，所以丁肝要在感染乙肝的基础上才能感染。临床上可表现为HBV和HDV同时感染或重叠感染（先感染乙肝，后感染丁肝）可呈急性或慢性经过，在乙肝基础上感染丁肝，往往导致病情加重，易发展为肝硬化。因为丁肝也是通过血液传播，而且乙肝疫苗也能预防丁肝，所以预防措施同乙肝一样。 返回
什么是戊型肝炎？
戊型肝炎是进食被戊肝病毒（HEV）污染的水源和食物而引起的，易在雨季和洪水过后流行，多见于秋冬季（10－11月）。在环境与水源卫生状况差的地区，全年都会有散发病例。经实验室检测证实，浙江、宁波地区也有戊肝散发病例的存在。戊型肝炎发病年龄大多为15－49岁，儿童发病率较低，孕妇发病率高。一般病人中病死率为2．7－4．0％，孕妇患戊肝病死率则高达10－39％。感染戊肝病毒后，经过15～25天的潜伏期，可表现为无黄疸型和黄疸型，两者之比为13：1，因此极大多数为无黄疸型。也有发展成为重症肝炎。在出现恶心、呕吐、食欲减退消化道症状，肝功能化验转氨酶上升时，不论是否出现黄疸，均要及时检测甲肝和戊肝抗体，以明确病原的诊断。戊肝的治疗同甲肝，重要的一条是卧床休息。目前还没有预防戊肝的疫苗。预防的方法主要是做好饮水、饮食卫生管理。
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什么是庚型肝炎？
庚肝病毒主要经血传播，多次受血者，静脉毒瘾者感染率高，也可经性传播、母婴及家庭内密切接触传播。至今，在电镜下尚未见到庚肝病毒，一般病情较轻，可能也会引起慢性和重症肝炎。
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怎样诊断甲型、丙型、戊型和庚型肝炎？
除了症状、肝功能化验、体征（肝脾肿大）外，还须结合病人有否感染史、如潜伏期前有否进食不洁食物史（甲型和戊型），有否输血、手术、不严格消毒的注射史等（乙型、丙型、丁型，庚型）。而特异的方法是血清学检测，如甲型肝炎抗-HAlgM阳性，丙型肝炎抗-HC伴HCVRNA阳性，丁型肝炎抗-HD或HDAg阳性，戊型肝炎抗-HElgM或抗HEIgG阳性，庚型肝炎抗HGV或HGVRNA阳性，即可明确诊断。 返回
为什么毛蚶与甲肝流行常常相关？
毛蚶、牡蛎、哈蜊、蛏子等海鲜，生长在河口和海湾的泥沙中，以海水中浮游生物为生，它们栖息的近海水域常常受到沿海城市污水的污染，使海水中含有肝炎病人排泄的肝炎病毒。一只蚶每小时可滤5升海水，通过滤食活动，海水中的肝炎病毒在贝体内浓缩储积。当这些含有病毒的海鲜成批供应市场时，如果是生吃或半生吃，就易于导致甲型肝炎流行。因此，在食用这类食品前应反复在清水里浸泡，透洗，并煮沸15一30分钟食用才是安全的。同样，很多戊型肝炎病人也是因进食这些半生的水产品而得病的。 返回
为什么同样进食毛蚶，只有少数人发病？
人们在长期的日常生活中，随时都可能进食被甲肝病毒污染的东西，其中只有少数人会发生典型的甲型肝炎表现（称为显性感染），而多数人则没有症状，或可能只有短暂的谷丙转氨酶（ALT）上升（称为亚临床感染和隐性感染）。不管发病的或不发病的，只要感染了甲肝病毒，都会产生甲型肝炎的抗体，有了这种抗体（抗HAVIgC），即使进食含有甲肝病毒的食品，也不会再患甲肝了。所以进食污染食品后不发病，可能是你已经有甲肝抗体，具备免疫力，也可能你是亚临床感染或稳性感染。
据调查，我国抗HAVIgG的平均阳性率为79％。极大多数人血中有甲肝抗体，故市售丙种（胎盘）球蛋白所含的甲肝抗体较高，可以用来预防甲肝（被动的、短暂的）。甲肝抗体阴性的人，没有甲肝免疫力，称为易感者。年龄越小，阳性率越低，易感者越多，所以甲肝的发病以儿童和青年为多。一次甲肝流行后，人群中易感者明显减少，但若干年后，易感者增加，为甲肝再次流行蕴藏了条件。故甲肝流行往往是周期性的。 返回
孕妇患甲肝对母婴有哪些影响？
怀孕早期得了甲肝后，对胎儿没有什么影响。因为胎儿在子宫内受到子宫、胎膜等的层层隔离和保护，孕妇和胎儿之间的血液不是直接沟通的，而且甲型肝炎病毒不能通过胎盘从母体进入胎儿体内，所以胎儿不会受到感染，也不会发生畸形，当然也不必行人工流产了。
然而甲肝对孕妇本身会带来一定影响。容易演变为重症肝炎。越是妊振后期，影响越严重。分娩时易导致大出血，产后易继发其他细菌感染。演变为重症肝炎不但危及孕妇生命，胎儿也常突然死亡。因此，妊娠时患了肝炎必须住院治疗。产
妇得了肝炎，不能再给婴儿哺乳。 返回
预防甲肝有否好的办法?
除了积极把好"病从口入"这个关以外，我国学者一浙江医学科学院毛江森研制成功甲型肝炎H2减毒活疫苗。这种活疫苗失却了致病力，却保留着使机体产生能预防甲肝的免疫能力。
从1987年开始，先后三次对万人的临床试验结果证实，活疫苗既安全又有效。接种后产生免疫力的接近100%。只要在胳膊上注射一次，便可获得持久的免疫，在相当长的年份内不会感染上甲肝。这种疫苗已在浙江各地开始应用，相信不久后我国各地都能普遍应用(主要是对易感者进行预防接种)，目前已有基因工程制作的甲肝疫苗，其安全性及预防效果更好一些，但价格较贵。 返回
肝肿大就是肝炎吗?
正常人的肝脏位于右侧胸部肋弓里面，平卧时在右肋缘下，一般摸不到，在胸骨剑突下仅能摸到一点边缘(7岁以下儿童肝下界可超出肋弓，但一般不超过2cm)。但身体瘦长或多次生育的妇女，肺气肿患者，由于内脏下垂、腹壁松弛，有可能摸到肝脏，还有歌唱家、吹乐演员、运动员等横膈肌运动量大，有时也能摸到肝脏，但质地较软、无压痛，以上均属生理性肝大。在右肋下摸到超过1.5cm，或上、下界超过11cm，并且有质地、边缘、表面改变和触痛的肝脏，应认为是疾病引起的肝大。在左肋缘下能摸到肿大的脾脏也是不正常的。均应进一步检查，查明病因。肝脏肿大不仅仅只有肝炎，肝炎也不一定都有肝肿大。重症肝炎、肝硬化往往肝脏缩小。因此，仅凭肝大一项判定为肝炎是不全面的。 返回
蜘蛛痣和肝掌是怎么产生的?
人体性激素的代谢调节与肝脏有关。雌激素持续的分泌(包括男性也有少量雌激素的分泌)，如不把它灭活，势必使雌激素在体内过多，这个灭活的功能由肝脏负责，使之雌激素在体内保持相对平衡状态。当肝脏较长时期受到损害时，雌激素的灭活就发生障碍，体内的雌激素积聚，引起小动脉血管的扩张，出现蜘蛛痣和肝掌。显露在皮肤上酷似蜘蛛，用笔尖压之即消失，放开又恢复原状。肝掌主要表现在手掌大、小鱼际及手指掌面及手指基部呈粉红色，胭脂样斑点，压之退色。雌激素增加还可出现月经失调，睾丸萎缩，男性乳房增大及面部色素沉着，这些往往是肝病时间已久或已演变为肝硬化的一种表现。 返回
肝炎病人为什么容易出血? 炎患者，特别是慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎，可出现牙龈渗血、流鼻血、皮肤淤斑、注射针孔流血，血性腹水以至便血、呕血。出血的原因很复杂，但与肝脏合成凝血因子减少，凝血因子消耗增加，血管内皮损害，血小板数量减少和质量降低，以及胃炎和食管、胃底静脉曲张破裂引起的上消化道出血等原因有关。 返回
什么是肝性脑病?
肝性脑病是肝功能严重损害，不能将血液中有毒的代谢产物解毒，引起中枢神经系统功能障碍，以意识改变和昏迷为主要表现的综合症。常可因出血、感染、大量放腹水、利尿，摄入过多蛋白质等诱发。表现为神志恍惚、沉默、讲话缓慢、口齿不清、计算困难；也有出现欣快，多言多动或妄想，思维紊乱，随地小便，双手抖动，倦睡，烦燥不安等，严重的进入昏迷不醒。 返回
肝炎病人看电视后为何眼睛发干？
肝炎病人血清中锌的浓度降低，维生素A的合成也受影响。而维生素A是营养角膜及结合膜，参与视紫质合成，增强 视网膜感光性能的物质，而维生素A的利用，运输及正常浓度的维持，须有适量锌元素的参与。所以肝炎病人如经常较长时间的看电视，会使维生素A不足的局面更趋严重，致使视网膜感光功能失调，出现视力疲劳、眼睛干燥等症状。因此，肝炎病人不要较长时间看电视，一般不要超过一个半小时，感到疲劳时应立即休息，同时注意食用含维生素A及锌元素较多的食物。 返回
为什么有些病人出现肝区疼痛？
一部分病人常常诉说肝区疼痛，在急性期有的病人因肝细胞发炎、肝实体肿胀，致使肝脏外的包膜扩张、刺激了包膜上的感觉神经末梢，因而产生隐痛或胀痛。一旦病情稳定，肝脏回缩，痛就会减轻或消失。但有一部分病人病已愈，或病情已稳定、肝脏也不肿大，仍诉肝区隐痛。这可能与肝包膜曾发炎胀大，而今有些粘连有关；也有一些人是由于对疾病顾虑所产生的一种心理反应。这种疼痛是能忍受的，当注意力集中在其他方面时，就没有什么感觉了。因为肝细胞没有感觉神经分布，所以即使肝细胞坏死得很严重，肝脏也不会痛。因此，肝区疼痛与肝炎的严重程度是不一致的。如果没有肝脏肿大、肝功能化验也正常，就不必忧虑，保持心情舒畅，适当服用疏肝理气的中药（如逍遥散），疼痛常可减轻或消失。若痛续不缓解或阵发性加剧者，须到医院详细检查，排除胆囊炎、胆石症、蛔虫症、肝肿瘤等疾病。 返回
为什么肝炎会反复发作？
最根本的原因是病毒在体内未被清除，而这主要是机体的免疫功能有缺陷所致。据本人长期临床观察，下列因素可能是反复的诱因：因劳而发，约 3／5的慢性肝炎病人常常是超负荷的劳累而复发；因食而发，大鱼大肉，食量过多消化不良，有的进食热性食品过多（如羊肉、狗肉、鸡肉等）或饮酒使病复发；因药、因补而发，服用损害肝脏的药物，有的因服用激素而使肝炎复发，亦有吃胎盘、人参、阿胶等补药使病情反复；因变更环境而发，出差旅行、生活规律破坏而使旧病又起；因季节变化而发，一年四季中以春、夏两季波动的比例为高；因情志而发，怒、郁、闷、悲过度均可使肝炎发作；因病而发，肝炎病人常可因感冒、腹泻等其他疾病使病情复发。 返回
肝炎病人用药注意哪些？
肝炎无特效药，不要乱用药，药物要少而精。治疗肝炎的药物不下五、六百种，各种"保肝"、"降酶"、"转阴"的药物辅天盖地，还有什么仪器疗法等等。广告上说的好，其实迄今尚未找到一种能根治肝炎或彻底清除肝炎病毒的药物。要战胜肝炎主要还是靠自己的内在力量和自我调整。很多药品往往经不住重复的考核．有的只风行一阵子。而用药过多、过杂，已成为增加肝脏负担、其副作用损害机体健康，从而阻碍肝炎痊愈的一种祸害。当然不是说没有一种比较有效的药物，恰当的选用某些药物还是必要的．少而精，对症合理是一条重要原则。目前治疗肝炎药物可分为三大类，第一类是清除病毒的药物，如干扰素、单磷酸、阿糖腺苷、法昔洛韦、拉米夫定等在某些情况下可能有效。但决非特效，不是每个漫性肝炎病人都适用，并且有一定副作用，而且价格昂贵，所以只有在病情适合、经济条件许可的情况下，可考虑试用；第二类是调整免疫的药物，慢性肝炎的一个重要发病机制是免疫失调，所以用药物来帮助调整免疫有时也会收到良好的效果，如胸腺肽(胸腺因子D)，左旋咪唑涂布剂、猪苓多糖、苦参素、冬虫厦草的各种制剂、华蟾素、强力宁和甘利欣(甘草甜素)、葫芦素片、肝必复等；第三类是保护肝细胞，促使肝细胞再生的药物，如促肝细胞生长素，肌苷、阿卡明、齐墩果酸、垂盆草、水飞蓟、维生素及微量元素等，可选择1-2种应用，肝炎灵针（山豆根）对降转氨酶的效果还是好的，王味子制剂和联苯双脂仅对长期谷丙转氨酶升高，其他肝功能化验正常、病情较轻的病人可考虑使用，有黄疸或蛋白例异常和急性肝炎病人不宜应用。此外非药物的血光量子疗法对退高黄疸的疗效还是比较确切。我国用中西医结合治疗肝炎有独到之处，所以请中医辩证论后、间歇服用中药、活血化淤、调整机体各方面的功能，对肝炎的治疗是很有效的。应该提出盲目进补、有害
无益。人参、胎盘、阿胶等都不能随便吃。少量的蜂乳可能有益，阴虚火旺时西洋参可以服用。 返回
干扰素治疗乙肝有特效吗？
干扰素有广谱的抗病毒作用，而且有一定的抗细菌、原虫、立克次氏体、衣原体等感染和抗肿瘤的作用。用干扰素治 疗的目的是抑制病毒、继而促使肝功能恢复。因此应用的对象是HBeAg、HBVDNA等病毒复制标志
阳性的慢性乙肝病人。根据各地的报告，用普通剂量（每周三次，每次300万单位），疗程六个月左右，约有40％病人的HBeAg及HBVDNA能阴，同时伴随肝功能的恢复和好转。
但有相当一部分人在半年后HBeAg等复制标志又阳转。目前 认为干扰素对部分病人中止乙肝病毒（包括丙肝病毒）感染是有效的，但对多数病人仅仅只是起病毒的暂时抑制作用。
还可能因体内产生干扰素抗体和不能诱生机体产生抗病毒蛋白而无效。因此不能说是特效的。在使用过程中会出现发热、头痛、关节痛、肌痛，乏力及神经症状、白细胞减少等副作用。部分人可出现肝功能损害加重。高血压、心肌梗塞者禁用。此药价格昂贵，目前不宜普遍推广使用。新近推出的一种口含干扰素服用方便，价格低，而且副反应很少，值得推荐，如与其他免疫增强剂或抗病毒药物合用，效果较好。干扰素治疗效果与选择合适的对象关系极大，一般谷丙转氨酶升高在正常值2倍以上10倍以下的病人效果较好．病毒血症水平低者（HBVDNA200pg／ml）效果较好。 返回 拉米夫定（贺普丁）治疗乙肝的疗效如何？
拉米夫定（Lamivudine）（贺普丁）由于它主要作用于逆转录酶，故对HBV－DNA有极强的抑制作用。 100mg／日，口服， 2－4周时HBV－DNA即明显下降，12周时HBV－DNA阴转率可达90%以上。但其e抗原阴转率较低（因其既不作用于病毒mRNA，又不作用于病毒蛋白合成），一年时e抗原阴转率仅为
5－8％。本药最大的优点是可以口服，每日1片即可，且无明显的毒副作用。长期应用（52周）时肝脏炎症程度明显减轻，纤维化进展也较少。缺点是必须长期用药，应用1-2年后停药也有不少复发。另外就是较易使乙肝病毒发生变异，治疗48周时变异率约为12％。随着时间的延长还会增加。变异多发生于治疗6个月之后，变异株的毒力似较野毒株为弱，故发生变异后病情亦多较轻，约70％的病人血清ALT仍可正常。拉米夫定使乙肝治疗了一个新的突破,如能配合其他免疫调节药物,能取得更好的疗效。
返回 左旋咪唑涂布剂治乙肝有效吗？
左旋咪涂布剂 左旋咪唑原为一种驱虫药，后发现其有提高机体免疫的作用。但由于口服后不良反应较大，因此限制了它的应用。改为涂布剂之后，经皮吸收，作用较持久。不良反应极少。据报告对儿童及成人乙型肝炎均有一定作用，e抗原阴转率可达34.60%-44.68%,HBV-DNA的阴转率可达41.30%-60.46%。本制剂的最大优点是使用方便，很小痛苦，特别适用于儿童。 返回
丙型肝炎治疗有什么好方法？
丙型肝炎的治疗原则和乙型肝炎基本相同，在发病早期用干扰素疗效相对较好。目前认为干扰素（3～5百万单位），每周三次，共6个月，合用病毒唑（利巴韦林）1000～1200mg一日，口服，共6个月，是治疗丙肝的较佳方案。对转入慢性期患者，疗效相对差了。
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